建筑工程工伤赔偿协议书范本范文例文样本

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建筑工程工伤赔偿协议书范本

甲方：_________________

乙方：_________________

因乙方于20**年**月**日在甲方仪表车间切割铁管不小心割伤右手食指，经双方充分协商，自愿达成如下协议。

一、甲方一次性支付医疗费人民币1000元(大写：_________________一千元整)给乙方。

二、乙方今后右手食指出现任何问题均与甲方无关。

三、乙方今后不得再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

_____年_____月_____日