申请行政复议委托书范文例文样本

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申请行政复议委托书

委托人：_________________

身份证号码：_________________

受委托人：_________________联系电话：_________________

工作单位：_________________职务：_________________律师

现委托以上受委托人在我方与_________________(被申请人)提起行政复议一案中,作为我方代理人。代理人的代理权限为：(特别授权)

1.代为提起复议,参加行政复议程序;

2.进行质证、辩论、和解、调解;

3.代为发表行政复议代理意见;

4.代为承认、放弃、变更、撤回行政复议请求;

5.代为签收有关法律文书。

委托人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日