劳动争议调解笔录范文例文样本

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劳动争议调解笔录范文

本委受理_____________诉_____________劳动争议一案，现进行庭前调解。本次调解由广东省劳动争议仲裁委员会调解员_____________主持。

下面核对双方当事人的身份：

申请人：_________________

委托代理人：_________________

委托权限：_____________

被申请人：_____________

地址：________________

法定代表人：_________________职务：_____________

委托代理人：_________________

委托权限：_____________

二、争议事项及各方调解方案

(一)申请人的仲裁请求：_____________。

(二)申请人调解方案：_____________。

(三)被申请人调解方案：_____________。

三、调解员主持调解

仲：_________________当事人在仲裁庭主持下，达成如下调解协议：

1.________________。

2.________________。

申：_________________同意按上述协议执行。

被：_________________同意按上述协议执行。

仲：_________________本庭将根据调解意见制作仲裁调解书。当事人请校阅本调解笔录，确认无误在其中签名，有遗漏或差错，可提出补正。