法院公民代理人委托书范文例文样本

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法院公民代理人委托书

委托人姓名：_________________性别：_________________身份证号码：_________________受托人姓名：_________________性别：_________________身份证号码：_________________工作单位：_________________

电话：_________________

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条的规定，现委托在我与一案中，作为我的委托代理人。

委托权限如下：_________________

代理人的代理权限为特别授权代理，即代理人有权代为承认、变更、放弃诉讼请求、进行调解、和解等。

委托人：_________________

受托人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日