探视权诉讼状范文例文样本

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探视权诉讼状范文

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

准予原告每月探望婚生女儿_____两次，具体方式为每月第二及第四个周五下午由原告至学校将_____接回原告住处，周一上午自行送周小_____返校。寒暑假由原被告轮流抚养。

事实与理由：_________________

______________年______________月_____日，原被告因感情不和，自行至______________人民政府婚姻登记处协议离婚，当初商定婚生女儿周小_____由被告抚养。但对于原告的探望权未作约定。

原告每每要求探望周小_____时，均被被告以各种理由拒绝，或故意造成各种阻碍，严重影响原告与_____的父女亲情。

为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求依法支持原告的诉请。

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日